快速型房颤的治疗方法 快速房颤如何治疗
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一、各种类型房颤的治疗对策 1.阵发性房颤:在房颤发生时,可以使用减慢心室率的药物,也可选用复律的药物。
2、对间隙者,在其预计的间歇期应使用作用于心室率的复律药物,而不应使用减慢心室率的药物。
3、孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤,首选普罗帕酮或莫雷西公主,如无效,则选索他洛尔,后选胺碘酮。
4、冠心病和心肌梗死后房颤,不用IC类药物。
5、如患者年轻、心功能好,可选用索洛尔;年龄大、心功能差,可选用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤可选用胺碘酮。
6、 2.持续性性房颤:其治疗措施包括:1)复律和长期应用抗心律失常药物预防行为。
7、2)减慢心室率和抗凝剂。
8、如选对策1,应考虑用于心室的复律药物,选药原则同阵发性房颤;如选对策2,应使用减慢心室率的药物。
9、 3.永久性房颤:是不可能恢复窦性心律的一类房颤,治疗上应采用减慢心室率的药物和抗凝药物。
10、 (1)洋地黄类药物,降低慢心室率的同时具有正性肌力作用,可用于心功能不全的房颤患者。
11、因洋地黄类药物减慢心室率的是通过兴奋迷走神经,间接作用于房室结,延长其不应隐期,增加休眠状态,所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。
12、而在活动时交感神经占优势或处于肺心病、转向、急性左心室、围手术期等危重急症时,交感神经兴奋状况下,洋地黄类药物治疗有限。
13、 (2)β阻滞剂,可限制抗交感神经作用。
14、非二氢吡啶类钙拮抗剂通过抑制钙离子通道而减低慢房室新生,降低慢房室率,不仅对睡眠或静息状态,而且对运动时的房颤老年人有效控制心室率。
15、对上述危重急症时,毛花甙丙等药物无效时,任选用静脉地尔硫。
16、另外,预激综合征合并房颤,禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂,也不用β阻滞剂。
17、应选用延长房室旁道不宜期的药物(如静脉注射普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮)。
18、导几乎没有作用。
19、Ibuti1ide对新近发生的房颤转复有效。
20、研究表明,Ibuti1ide转复房颤的病情加重了普鲁卡因失眠。
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